インフルエンザＱ＆Ａ

• ①インフルエンザとは
• 風邪とはどこが違うの？
• 鳥インフルエンザとも違います。
• 1度かかっても安心しないで！？
• ②インフルエンザの診断
• どんな検査をするの？
　　　　
• ③インフルエンザの治療
• インフルエンザの治療は？
• 重症化しやすいのはどんな人？
• 異常行動について
• インフルエンザにかかったら
　　　　
• ④インフルエンザの予防
• ワクチンの効果は？
• 予防に大切なことは？

一般的に、風邪は様々なウイルスによって起こりますが、普通の風邪の多くは、のどの痛み、鼻汁、咳等の症状が中心です。発熱もインフルエンザほど高くなく、重症化することはほぼありません。
一方、インフルエンザは、インフルエンザウイルスに感染することによって起こる病気です。38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感等の全身症状が比較的急速に現れるのが特徴です。併せて普通の風邪と同じように、のどの痛み、鼻汁、咳等の症状も見られます。お子様ではまれに急性脳症を、御高齢の方や免疫力の低下している方では肺炎を伴う等、重症になることがあります。

	風邪	インフル エンザ
高熱(38℃以上)	△	○
のど・はな・せき	○	○
関節痛・筋肉痛	△	○
合併症による重症化	✕	○

（厚労省ホームページより引用・一部改変）

冬に流行する季節性インフルエンザは、鳥などとの濃厚な接触で感染する鳥インフルエンザとは少し型が違います。そのため鳥インフルエンザが季節性インフルエンザのように流行することはありません。

季節性インフルエンザはA、B型の2種類あります。
近年、国内で流行しているインフルエンザウイルスは、A（H1N1）亜型、A（H3N2）亜型（香港型）とB型（山形系統）、B型（ビクトリア系統）の4種類です。
流行シーズンの前半にA型、後半にB型が流行する傾向にありますが、実はAとBが同時に流行していたり、A型亜型の2種類が同時に発生していることもあります。そのため、1回インフルエンザにかかったとしても、同シーズンに何度もかかってしまうということがあり得ます。

細長く柔らかい綿棒を鼻にいれて検査をします。迅速検査キットにより5～15分程度で結果がわかります。一般的に、発病してすぐはインフルエンザのウイルス量が少ないため、陽性となりにくいといわれています。当院では高感度（通常の100倍※）の検査機器を導入しており、発症早期でも正確に診断できる可能性を高くしています。
※http://www.e-radfan.com/product/8869/
より引用

抗インフルエンザ薬の効果は、高熱などの症状回復を1日短縮させること※1、肺炎などの合併症のリスクを減少させることが言われています。ただし、発症後48時間以内でないと十分な効果が期待できませんので注意が必要です。
現在、新薬も含め数種類の抗インフルエンザ薬が承認されています。2009年以降、タミフル®耐性インフルエンザの流行はみられていませんので、それぞれの抗インフルエンザ薬の効果はほぼ同じであり優劣はありません。肺炎を合併している場合には、吸入薬ではなく内服もしくは点滴での治療が必要となります。
※1BMJ. 2003;326(7401):1235

以下の方々は、肺炎や脳症、心筋梗塞などの合併症により重症化しやすいといわれています※1。ワクチン接種による予防をご本人はもちろんですが、周囲の方々もお受けいただくとより効果的です。インフルエンザにかかってしまった場合には、早期に医療機関に受診されることをお勧めします。

• こども（5歳未満）、大人（65歳以上）
• 妊娠している方、出産して2週間以内の方
• 肥満の方（BMI≧40）
• 喘息、COPD、心臓病、腎疾患、肝疾患、糖尿病などの病気がある方
• がん、免疫抑制剤（ステロイドなど）投与中などの免疫不全がある方

※1 Antiviral Agents for the Treatment and
Chemoprophylaxis of Influenza :
ACIP Recommendations and Reports January 21,2011/60(RR01);1-24

インフルエンザにかかった際は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動が報告されています。転落などの重度の異常行動については、就学以降の小児・未成年者の男性で報告が多いこと、発熱から２日間以内に発現することが多いことが知られています。
※https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/pamphlet181207_01.pdf

異常行動の例

• 突然立ち上がって部屋から出ようとする
• 興奮状態となり、手を広げて部屋を駆け回り、意味のわからないことを言う
• 興奮して窓を開けてベランダに出ようとする
• 自宅から出て外を歩いていて、話しかけても反応しない
• 人に襲われる感覚を覚え、外に飛び出す
• 変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る
• 突然笑い出し、階段を駆け上がろうとする

※保護者のみなさまには、少なくとも発熱から２日間は以下の防止対策を講じて下さい。

転落等の事故に対する防止対策の例

（１）高層階の住居の場合

• 玄関や全ての部屋の窓の施錠を確実に行う（内鍵、補助錠がある場合はその活用を含む。）
• ベランダに面していない部屋で寝かせる
• 窓に格子のある部屋で寝かせる（窓に格子がある部屋がある場合）

（２）一戸建ての場合

• （１）に加え、できる限り１階で寝かせる

まずは十分な休養と水分補給を心がけてください。高熱でぐったりとしてしまう場合には解熱剤（アセトアミノフェン）を上手に利用しましょう。処方された抗インフルエンザ薬はしっかりと服用してください。通常2,3日で熱が下がりそのまま回復しますが、いったん良くなってから再度熱がでたり、高熱が続く場合には肺炎などの合併症にかかっている可能性がありますので、医療機関を受診してください。
感染力がなくなるまでには個人差がありますが、学校保健法では「解熱後2日、かつ、発症から5日」経てば登校可となります。
インフルエンザの潜伏期間は2-5日といわれていますので、1週間程度、周囲の方は発熱などの体調変化にご注意ください。

インフルエンザワクチンを接種すると、40-60％の発症予防効果※1、50-60％の肺炎発症の抑制効果、82％の死亡を阻止する効果があるとされています※2。
ワクチンを打つタイミングとしては、インフルエンザが流行する前の10月下旬～11月が最も効果が期待できます。流行期に入ったとしても、打たないよりは打った方が良いと考えます。
現在日本で承認されているのワクチンは、A型2種（H1N1、H3N2）とB型2種（山形系統、ビクトリア系統）の4価不活化ワクチンです。不活化ワクチンですので、ワクチンを打った後にワクチンが原因でインフルエンザにかかることはありません。
定期接種（国からの助成あり）は65歳以上が対象となりますが、生後6ヶ月以上のすべての人にワクチン接種が推奨されます。特に重症化しやすい人（重症化しやすいのはどんな人？を参照）は積極的なワクチン接種が望まれます。

※1 N Engl J Med 378;1 nejm.org
January 4, 2018
※2 平成11年度 厚生労働科学研究費補助金
新興・再興感染症研究事業「インフルエンザワクチンの効果に関する研究
（主任研究者：神谷齊（国立療養所三重病院））」

インフルエンザを予防する有効な方法をご紹介します。

• 1) 流行前のワクチン接種　2) 手洗い
  流水・石鹸による手洗いは手指など体についたインフルエンザウイルスを除去するために有効な方法です。インフルエンザウイルスにはアルコール製剤による手指衛生も効果があります。食事をするときや鼻や口を手で触る時は要注意です。
• 3) 適度な湿度
  空気が乾燥すると、気道粘膜の防御機能が低下し、インフルエンザにかかりやすくなります。特に乾燥しやすい室内では、加湿器などを使って適切な湿度（50～60％）を保ちましょう
• 4) 十分な休養とバランスのとれた栄養摂取
  体の抵抗力を高めるために、十分な休養とバランスのとれた栄養摂取を日ごろから心がけましょう。
• 5) 人混みや繁華街への外出を控える
  インフルエンザが流行してきたら、特に御高齢の方や基礎疾患のある方、妊婦、体調の悪い方、睡眠不足の方は、人混みや繁華街への外出を控えましょう。やむを得ず人混みに入る可能性がある場合には、飛沫感染をある程度防ぐことができるマスクを着用しましょう。

（厚労省ホームページより引用・一部改変）